Узнать рекомендации для специалистов
08.11.2020
Антисептик или антибиотик: что выбрать при инфицированных ранах?
Инфекции в ране возникают1 от 2 до 17,5 % случаях после травмы и от 1 до 1,5 % после небольших хирургических процедур. Опасные патогены задерживают заживление, а невылеченная раневая инфекция прогрессирует, распространяется на более глубокие ткани и может угрожать жизни. Поэтому так важно вовремя распознать проблему и приступить к лечению, которое обычно требует применения местного антимикробного препарата ― антибиотика или антисептика. Разбираемся в их схожести, отличиях и особенностях использования.
Что общего?
Основные сходства между антисептиками и антибиотиками делят2 на положительные и отрицательные:
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
| эффективны из-за точечного нанесения | мало действенных препаратов |
| небольшой расход лекарства | могут замедлить заживление |
| микроорганизмы почти не формируют устойчивость к препарату | ряд препаратов не подходят при инфекциях глубоких тканей |
| минимально влияют на другие органы | продолжительное лечение |
| просто использовать | возможны побочные эффекты |
А в чем разница?
| Антибиотик | Антисептик |
|---|---|
| эффективен только против бактерий | эффективен против широкого спектра микроорганизмов ― бактерий, вирусов, грибов |
| убивает, подавляет рост и развитие бактерий | препятствует развитию и размножению микроорганизмов, не обязательно убивая |
| в основном применяют в виде таблеток, иногда внутривенно и наружно | обычно используют для наружной обработки |
| рекомендуют для лечения инфекций | больше подходит для профилактики3 |
| может ускорить заживление | чаще отрицательно2 влияет на заживление |
| наиболее распространенный побочный эффект ― расстройство желудочно-кишечного тракта | может вызвать ожоги, усилить боль, подсушить вплоть до некроза |
| хорошо всасывается | плохо всасывается |
| отпускается по рецепту | большинство доступны без рецепта |
| хранится недолго | долго не теряет свойств |
Глядя на простоту применения и доступность антисептиков, может возникнуть желание заняться самолечением, но врачи не рекомендуют. Средства из этой группы нельзя2 использовать больше двух недель, иначе отрицательное действие препарата перевесит положительное и рана не заживет.
Альтернативой в этом случае могут стать антибиотики, имеющие2 приоритет в первой фазе раневого процесса, когда организм избавляется от инородных тел, мертвых тканей и нуждается в устранении бактерий.
Мазь, таблетки или уколы?
Антибиотики в виде крема или мази предпочтительнее4, потому что они действуют на тот участок тела, куда нанесены, поэтому риск побочных эффектов сокращается и вероятность того, что бактерии привыкнут к лекарству, невелика. Обращайте внимание и на состав антибиотика. Если там есть метилурацил, то он может ускорить заживление раны. А лидокаин среди действующих веществ способен уменьшить боль.
Как выбрать?
Доверьтесь врачу. Он учтет обстоятельства травмы, оценит возможный спектр возбудителей и риск инфицирования, определит фазу раневого процесса и подберет эффективный антимикробный препарат.
- 1 - Richard Everts. Wound infection: prevention and treatment. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.acc.co.nz/assets/provider/treating-wound-infections.pdf
- 2 - Привольнев В. В., Зубарева Н. А., Каракулина Е. В. Местное лечение раневой инфекции: антисептики или антибиотики? [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://cmac-journal.ru/publication/2017/2/cmac-2017-t19-n2-p131/cmac-2017-t19-n2-p131.pdf
- 3 - Cooke J. When antibiotics can be avoided in skin inflammation and bacterial colonization: a review of topical treatments. Curr Opin Infect Dis 2014;27:125–9.